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    ICU:战场上的温情
      2019-5-7
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    ICU:战场上的温情

    重症监护室救治过敏性哮喘患儿纪实

    楚楚是个漂亮的女孩子,9岁的她,活泼开朗。从小就患上一个难治的疾病——哮喘,爸爸妈妈平时也没有系统治疗,哮喘发作就是家常便饭,平时她的习惯动作就是拿起雾化面罩做雾化??删驮谀翘?,一堂体育课的剧烈运动下来,又有了点着凉,她又开始呼吸困难,粗心的爸妈以为是平常的感冒,并没有重视,可接下来的发展,让楚楚她们一家可谓是惊心动魄。

    平时管用的雾化看起来没了办法,好不容易挨过去了一个晚上,清明节当天一早,楚楚的呼吸困难开始加重,已经无法连续说话,爸爸带她来到了妇女儿童医院,病情急转直下,已经意识不清,口唇青紫,医生给予激素、支气管扩张剂等治疗,医院向楚楚一家下“病危通知书”,一家人顿时不知所措,儿童医院建议她立即转到综合医院,这时家人才反应过来,这个已经纠缠了楚楚7年的病症,这一次来势汹汹。

    “我们一定要去油田总医院,这是我们当时唯一的念头?!焙⒆拥陌职炙?。

    大庆油田总医院重症医学科金鑫副主任医师接到孩子舅舅打来的求救电话,立即进行抢救前准备工作。因为是成人的抢救单元,立即联系麻醉科准备儿童呼吸机管路、气管插管、小儿尿管、胃管、吸痰管,麻醉科、儿科的抢救设备迅速被送往重症监护室。麻醉科医生姚晶萍、儿科郭红主任也一起严阵以待。

    120救护车一路疾驰,下午2点左右,楚楚被直接送往大庆油田总医院重症监护室。

    “孩子当时诊断是重症哮喘、哮喘持续状态,属于急危重症,虽经过首诊医院相应治疗后,但仍存在比较重的II型呼吸衰竭,呼吸窘迫很明显,是随时都会出现生命危险?!敝刂⒁窖Э聘敝魅我绞瘀稳缡撬?。

    经过精确的计算,再次给了激素和支气管扩张剂后,楚楚的病情并未得到有效控制,孩子精神越来越萎靡,血氧饱和度也难以维持了,需要做出决策了。金鑫决定为病情急转直下的楚楚机械通气。

    对于需要呼吸支持的病人来说,重症哮喘的病人应该是最紧急,最危重,也是最困难的,因为气道可以严重到完全陷闭,呼吸机也无法打进去气,更不用说自己呼吸了,预想的困难真的出现了,监测到的波形显示气道完全陷闭,气道阻力超过呼吸机报警线阈值,潮气量只有30ml,加深镇静、反复调整呼吸机模式、参数,看着潮气量1ml、1ml的增加,气道压力降了下来,呼吸逐渐平稳,人机逐渐协调,通气保证了,氧合改善了,孩子的脸从青紫慢慢变得红润,就像在家里一样静静地睡着。但大家悬着的心仍然无法放下,因为在急性期,随时都会再次出现哮喘急性发作。

    重症医学科多数的医生护士都是年轻的爸爸妈妈,见惯了生死的他们,对孩子却更加触动心底的柔软,每个人工作前都会来到床前看看小楚楚。

    为了更好的救治,护士长专门为小楚楚设立了专护。儿科专家每天都来为楚楚会诊,和重症医学科医生们一起调整治疗方案。危险没有再次出现,经过三天的治疗,陷闭的气道打开了,感染也逐渐控制,呼吸机支持强度也降下来了,孩子的状态越来越好,逐渐减停镇静药物,小楚楚睁开了大眼睛,经过评估,成功拔除气管插管,护士阿姨为她编起了长辫子,用手套给她吹起了气球,但周围环境的陌生让孩子无名的恐惧,孩子爸爸被允许进入监护区和孩子一起待上一会儿。慢慢的胃管拔掉了,尿管拔掉了,孩子开始听童话、读故事了,第四天成功转回了儿科。由儿科专家给予后续的治疗,并给予详细的健康指导。

    世界上最好的事情莫过于“虚惊一场”,小女孩从刚开始来的“楚楚可怜”,又变成了“楚楚动人”,这样的结果让楚楚一家悬着的心终于放下了。而他们对总医院重症医学科医护人员的感激,和这段惊心动魄的经历,却成为了他们一家心中最温暖的存在,重症医学科的医生护士们则继续每天忙忙碌碌的工作,这里是战场,这里也有温情。

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