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    糖尿病“大庆研究”再登《柳叶刀》
      2019-5-16
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    油田总医院对577名糖尿病高危人群干预6年生活方式,随访30年,结果证实:饮食加运动不仅能延迟糖尿病发生,而且能减少致残、致死性严重的(大血管和微血管)并发症发生。

    糖尿病大庆研究再登《柳叶刀》

     

    随着糖尿病发病率的提高,如何预防该病成了人们关注的话题。

    近日,大庆油田总医院一项关于糖尿病预防研究30年随访的结果,发表在了权威医学杂志《柳叶刀糖尿病及内分泌学》上。这项研究被认为几乎改变了世界糖尿病学者对糖尿病预防的观点,被评价为全世界领先的突破性进展。

    那么,历时30年的糖尿病大庆研究到底发现了什么?

    早期饮食加运动

    预防糖尿病比吃药效果好

    “‘大庆研究是我国从1986年开始的一项领先全世界的糖尿病预防研究,比芬兰和美国的相关研究要早810年。据油田总医院心血管病研究室主任王金平介绍,该项研究从1986年开始,以主要负责人、中国医学科学院阜外医院的李光伟教授为首的研究(团队),从我市11万多人中选了577名糖尿病高危人群,这类人群处于正常血糖向糖尿病过渡的异常糖代谢状态。其中438名被分配到干预组,138名被分配到对照组。在干预组里,又分为饮食干预组、运动干预组、饮食加运动干预组。

    饮食干预组人员,我们会督促其控制饮食;运动干预组,我们会指导(增加)运动;饮食加运动干预组,即既注意饮食又加强运动;对照组人员,我们没有去干预。油田总医院研究团队在进行6年的生活方式干预后,又经过30年的随访,对参与者中的540人进行了结果评估(对照组135名,干预组405名),结果发现与不做任何干预的人群相比,饮食加运动干预组(饮食、运动等生活方式干预组)糖尿病发病时间平均延迟4,心血管发生率、微血管并发症发生率、心血管疾病死亡率、全因死亡率均降低,平均预期寿命延长超过一年。

       医疗界之前认为,糖尿病并发症只能是靠吃药控制。现在我们的研究证明了,仅用生活方式干预,就能预防心梗、脑梗以及神经病变、(失明、尿毒症)等并发症。王金平说,让研究团队振奋的是,早期预防比吃药效果更好,已经患有心血管并发症的糖尿病人,即使服用最新的(钠葡萄糖共同转运体2)抑制剂35年,也只能降低30%多的心血管并发症发生率,而早期6年的生活方式干预,30年后也能减少30%左右的心血管并发症发生率。

    高血糖危害被严重低估

    不干预30年后死亡率达72%

    30年,我们定期对平均年龄45岁的糖尿病高危人群进行随访、体检,详细做着各项记录。王金平说,第一个十年,研究人员看到了生活方式干预能够预防糖尿??;第二个十年,研究人员看到了干预能够降低全因死亡率,但具体到包括心梗、脑梗、猝死在内的这些心脑血管并发症的发病率,还没有明确的研究成果。现在30年成果是这项研究的大结局,早期6年生活方式干预的效果全都显现了出来。

    我们进一步证实了20年时的研究成果,即干预能够降低死亡率并非偶然。最重要的是,30年后,我们首次证明了,早期的6年干预,30年后不仅能延迟糖尿病发生,而且能减少致残、致死性严重血管并发症。据王金平介绍,糖尿病的发病率在过去20年里快速增长。2000年,全球糖尿病患病人数是1.5亿人,2017年增长到4.25亿,2045年预计将达到6.29亿。

    糖尿病并发症患病率和致死率也很不乐观。此次研究还发现,高血糖危害被严重低估了。在这项研究中,未进行生活方式干预的糖耐量受损人群,20年后死亡率达到了33%,30年后死亡率达到72%,远高于血糖正常人群同期的死亡率。

    大庆研究成果对于世界医学界来说,无疑带来了糖尿病防治的春天。

    在此,王金平也提醒市民,想要远离糖尿病及其并发症的危害,从现在开始迈开腿,管住嘴。每天根据体力(劳动)情况,进行(相当于走步至少半个小时的)运动。饮食上身高的零头即每天主食量(例身高1.7米,即7两主食),蔬菜每天500克,水果200克,瘦肉100克,一杯奶,一个蛋,少吃油腻食品,良好的生活方式必将受益终生。

    记者 沈艳茹

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